Крипторхизм

Делают ли в нашем городе операцию по опущению яичка с помощью лапароскопии? Если да, то где? (Ирина)


Ответ:

Здравствуйте, Ирина!

При крипторхизме оперативное лечение с использованием лапароскопии возможно на базе Детского хирургического отделения БУ «Сургутская городская клиническая больница».

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

У мальчика (13 лет) не опустилось одно яичко. Хотела бы получить
консультацию врача уролога в г.Сургут. На платной основе. Куда мне обратиться? (Марина)


Ответ:

Здравствуйте, Марина!
Для получения консультации врача на платной основе необходимо предварительно записаться на приём к специалисту в учреждение, где данная медицинская услуга предоставляется (городская поликлиника, коммерческая организация и др.), позвонив в регистратуру или посредством электронной записи. Перед приёмом оплатить услугу в кассе учреждения.

Готова выполнить консультацию на базе БУ «Городская клиническая поликлиника №2». Тел. регистратуры (3462) 21-11-42. Адрес сайта www.surgp2.ru. В Вашем случае необходимо иметь при себе результат УЗИ органов мошонки и паховых каналов.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну 4 года, у него крипторхизм слева. В полтора года делали УЗИ и сказали, что яичко есть в брюшной полости, но недоразвитое. Когда делали УЗИ второй раз - его не нашли. Сейчас нам назначили операцию и новое УЗИ, но объяснили, что если даже его не найдут, то операцию делать все равно будут. Скажите, пожалуйста, если его не обнаружат, стоит ли тогда делать операцию? И если оно все таки есть - какие могут быть последствия при отказе от операции, так ли она необходима?! Мне ни один врач толком ничего не объясняет, говорят только одно - РЕЗАТЬ! Когда в полтора годика делали УЗИ (в Башкирии) мне врач сказала, что до семи лет трогать ничего не надо - мол оно может само рассосаться. Так ли это? (Надежда)

Ответ:

Здравствуйте, Надежда!

Дело в том, что разрешающая способность УЗИ - 2 мм, поэтому образования такого или меньшего размера при данном методе обследования обнаружить сложно. К тому же для достоверного определения уровня расположения яичка при крипторхизме необходим определенный специфический опыт врача, выполняющего исследование. Поэтому вне зависимости от того, обнаруживается ли при УЗИ яичко или нет, оперативное лечение в Вашем случае всё равно, к сожалению, показано. В случае если в ходе оперативного лечения яичко, пусть и несколько недоразвитое, будет выявлено, то есть вероятность того, что его можно будет низвести в мошонку и впоследствии оно сможет, хоть и не в полной мере, но функционировать.

Если же будет обнаружено крайне гипоплазированное, уменьшенное до незначительных размеров, прогностически бесперспективное яичко (т.е. такое, которое практически "рассосалось" и не определяется при УЗИ), его обязательно следует удалить, чтобы в дальнейшем исключить риск его перерождения в злокачественное новообразование.
Хочу отметить, что в подобных ситуациях для более успешного результата лечения рекомендовано оперировать детей в возрасте 1,5-2 года, когда шансов сохранить нормально функционирующее яичко больше.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну 1,5 года, нам ставят крипторхизм левого яичка. Но, дело в том, что его нет вообще. То есть, сколько раз ни делали УЗИ, его не могут найти. Сейчас сдали анализы у эндокринолога на всякие гормоны, у генетика на хромосомы. Не знаю, что и думать. Что нам грозит, какой прогноз? Надо ли нам операцию или нет? (Ирина)

Ответ:

Здравствуйте, Ирина!

Нередко при невозможности лоцировать яичко методом УЗИ в ходе операции яичко обнаружить всё-таки удаётся. Если при оперативном лечении яичко выявлено не будет, подтверждается диагноз "монорхизм". В случае если размеры выявленного яичка резко уменьшены до 2-3 мм (что и может быть одной из причин неэффективности УЗИ), его необходимо удалить. 1,5-2 года - оптимальный возраст для выполнения оперативного лечения крипторхизма.

Прогноз при одностороннем крипторхизме вполне благоприятный. Даже при подтверждении отсутствия одного из яичек, либо при удалении несостоятельного яичка и сохранности второго, фертильность мужчины сохраняется. Конечно, в дальнейшем надо будет избегать занятий травмоопасными видами спорта, чтобы не допустить травму единственного яичка. С эстетической целью по достижению половой зрелости выполняется имплантация силиконового протеза.

Что касается обследования, проведенного Вами, то гормональный фон (уровень тестостерона и гонадотропных гормонов) у детей с односторонним крипторхизмом, как правило, не изменен. Консультация генетика требуется при двухстороннем крипторхизме, особенно в сочетании с гипоспадией, с целью исключения гермафродитизма. По поводу тактики ведения детей с такой патологией отдельно хочу отметить, что односторонний крипторхизм при неизменённом контралатеральном яичке не является показанием к гормональной терапии.

Ознакомьтесь, пожалуйста, с другими вопросами на тему "Крипторхизм" на этом сайте; возможно, это поможет Вам принять правильное решение.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну 5 лет, с трех лет мы ходим к урологу. Были у разных хирургов в городе, нам ставили ложный крипторхизм слева, то есть яички уролог мог всегда вывести в мошонку. Последний раз были у хирурга в феврале во 2-й детской и вот сегодня пошли (были год назад) в диагностический на Энергетиков. Уролог посмотрел и сказал, что яичко в паху, нужно на операцию. Подскажите, УЗИ нужно вообще делать или нет, и где можно сделать платно в Сургуте? (Светлана)

Ответ:

Здравствуйте, Светлана! Ложный крипторхизм не является показанием к оперативному лечению. Операция показана в случае, если стало невозможным выводить при пальпации яичко в мошонку (крипторхизм стал истинным) и если стали задерживаться рост и развитие яичка. Для того чтобы объективно оценить и зафиксировать состояние яичка в настоящий момент и в дальнейшем оценивать динамику его развития необходимо в Вашем случае ежегодно выполнять УЗИ мошонки и паховых каналов.

Одним из лучших УЗИ - специалистов в области детской андрологии считаю Ессенжулову Венеру Рзабаевну (хирургический стационар КГБ1).

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну 9 мес. У него крипторхизм левого яичка. Нам сказали готовиться к операции в 1 год. Скажите, в каком возрасте рекомендуется делать операцию по опущению яичка? У нас в детской поликлинике и эндокринолог, и хирург говорят, что от 1 года до 1,5 лет. Но я смотрела передачу «Здоровье» с Еленой Малышевой, там говорилось о том, что яичко может опуститься само до 5 лет. (Ирина)

Ответ:

Здравствуйте, Ирина! Доказано, что оперативное лечение крипторхизма целесообразно выполнять до 2 лет, т.к. чем дольше яичко находится в паховом канале, тем сильнее под влиянием повышенной температуры и сдавления окружающими тканями в нем происходят необратимые изменения.

Именно такой подход в настоящее время практикуется во всех ведущих клиниках. Само яичко может опуститься и в 10 лет, но такое яичко с большой долей вероятности будет и в размерах резко уменьшено, и функционально бесполезно.

1,5 года – оптимальный возраст для оперативного лечения крипторхизма с целью сохранения репродуктивного здоровья.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну в 1 г 9 м. Сделали операцию по опусканию левого яичка в мошонку. Операция прошла хорошо, но через пару недель, после снятия последнего шва, яичко "убежало" в паховый канал. Хирург говорит, что опять предстоит операция. Неужели опять оперировать? И почему так получилось? И еще один вопрос: когда у мальчиков открывается головка и что такое фимоз? (Марина)

Ответ:

Здравствуйте, Марина! Такие случаи, к сожалению, случаются. Это может быть следствием как недостаточной фиксации яичка в ходе операции, анатомических особенностей строения семенного канатика Вашего ребенка (короткие сосуды яичка), так и следствием развития послеоперационных осложнений (воспалительных процессов в области оперативного вмешательства). Для решения вопроса о необходимости повторного оперативного вмешательства в Вашем случае необходимо знать:

  • сколько времени прошло с момента оперативного лечения
  • состояние яичка на сегодняшний момент (данные пальпации и УЗИ)
  • возможно ли низведение яичка в мошонку пальпаторно (при осмотре).

Фимоз – невозможность выведения головки полового члена. Выделяют фимоз физиологический (вариант возрастной нормы) и патологический. Физиологическим считается фимоз до 3 лет в том случае, если он не вызывает нарушения пассажа мочи и неоднократных воспалительных процессов головки полового члена и крайней плоти (хронический баланопостит). После 3 лет (по данным некоторых источников - 5 лет) фимоз принято считать патологическим состоянием, требующим коррекции.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.