Поливитамины: панацея или маркетинг?

© РИА Новости / Евгений Одиноков

© РИА Новости / Максим Блинов Профилактические дозы витамина D лучше принимать круглый год

© РИА Новости / Алексей Мальгавко Фрукты и овощи – обязательная составляющая рациона

Существуют ли особые витамины для будущих родителей, нужны ли поливитамины беременным, можно ли вообще улучшить с их помощью состояние здоровья или лучше больше внимания уделять правильному питанию, корреспонденту "Социального навигатора" рассказала кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева.

— На аптечных полках можно найти множество витаминов для беременных, в интернете даже составляют их рейтинги. А нужно ли на самом деле людям, которые планируют стать родителями, дополнительно принимать витамины?

— Сразу оговорю, что я адепт доказательной медицины. Для женщин существуют модные схемы приема витаминов по циклу, до овуляции — одно, после овуляции — другое, но их польза ничем не доказана. При планировании беременности и в первом триместре будущим мамам нужно принимать дополнительно фолиевую кислоту — это, пожалуй, единственный витамин, по поводу приема которого все мировые медицинские сообщества сходятся. Однако он нужен не для того, чтобы укрепить организм женщины, а для того чтобы снизить количество тяжелых пороков развития нервной трубки у ребенка. А еще важная добавка во время беременности — йод.

Если говорить о будущих отцах, есть исследования, согласно которым при нарушении фертильности у мужчин могут оказывать положительное влияние на сперматогенез отдельные группы витаминов: витамин Е, С, коэнзим Q10, но это не точно установленные стандарты, это то, что в настоящее время изучается. Но принимать, повторю, нужно именно при наличии нарушений строго по назначению врача, а не всем подряд мужчинам, которые готовятся стать отцами.

И конечно, мужчинам и женщинам, которые собираются стать родителями, нужно обязательно бросить курить — это важно, но об этом часто забывают. А все, что рекомендуют принимать всем поголовно, — это в подавляющем большинстве маркетинг (кроме фолиевой кислоты и йода).

— Какие дозы приема фолиевой кислоты и йода рекомендованы?

— Если нет противопоказаний, то фолиевой кислоты рекомендуется принимать 400 микрограммов в сутки за один-три месяца до планируемой беременности и в течение первого триместра. Стоит обратить внимание, что во многих препаратах содержание фолиевой кислоты составляет 1 или 5 миллиграммов. Это лечебные дозировки, а не профилактические, здоровому человеку так много фолиевой кислоты не нужно.

Йод — 200-250 микрограммов в сутки на всю беременность и период грудного вскармливания.

— А как быть с витамином D? На своем сайте вы пишете, что достаточно летом провести в день на воздухе 15 минут с открытыми руками, чтобы обеспечить организм витамином D до следующего лета.

— Насколько мне известно, никто досконально не изучал на Камчатке или в Краснодаре, у кого и сколько витамина D вырабатывается на солнце, поэтому нет точных данных и рекомендаций, сколько времени нужно проводить взрослым людям на солнце в разных уголках России. К тому же и УФ-индекс (показатель, характеризующий уровень ультрафиолетового излучения. — Прим. ред.) разный каждый день, и у людей по-разному вырабатывается витамин D, поэтому точное количество минут для каждого конкретного человека назвать нельзя. Но это в подавляющем большинстве случаев именно минуты, а не часы без одежды на солнце. И этого может быть достаточно, поэтому во многих странах рекомендуют с апреля по сентябрь не принимать витамин D. Однако тут срабатывает психологический фактор: если человек знает, что круглый год должен принимать витамин, он его принимает. Если нужно сделать перерыв, то очень высока вероятность, что после него человек прием уже не возобновит.

— Считается, что современный человек испытывает недостаток витамина С. Это так?

— Нет, это неправда. В 70-е годы прошлого века американский ученый Лайнус Полинг выдвинул концепцию о необходимости приема высоких доз витамина С, что, по его мнению, могло помочь в лечении многих заболеваний, в том числе вирусных, ОРВИ и гриппа, и даже онкологических. Однако его теории не были доказаны. Я сама не нутрициолог, не диетолог, но насколько мне известно, на сегодняшний день нет ни в одной стране мира рекомендаций обязательно принимать витамин С в какой-то период времени года или при подъеме сезонной заболеваемости. Фрукты вполне справляются с обеспечением организма витамином С.

— В таком случае давайте поговорим о том, что такое сбалансированный рацион и каким он должен быть.

— Существует пять основных групп пищевых продуктов и рекомендации по их количеству, которое нужно съедать в течение дня. Нужно есть много углеводов — картофеля, хлеба, риса, макарон. Также нам нужны животные жиры и белки: жирная рыба, курица, яйца, мясо. Нужны молочные продукты. Сейчас очень часто говорят о вреде коровьего молока, но все это, честно говоря, притянуто за уши. Однако если у кого-то аллергия или по другим причинам кому-то проще соевое молоко пить, если кто-то считает, что ему так полезнее, то можно и соевое. Также нам нужны растительные жиры, например то же оливковое масло, но, естественно, не пережаренное. Растительное масло хорошо добавлять в свежий салат, например. Фрукты и овощи тоже обязательная составляющая рациона.

— Существует мнение, что в современных продуктах витаминов недостаточно.

— Да, я тоже часто слышу: какие, мол, витамины в современных продуктах питания! Да на самом деле те же самые, что и раньше. Даже если картошка или яблоки выращиваются промышленно, они не сильно отличаются от тех, что сами по себе растут в поле или на огороде у дедушки и бабушки, поэтому не надо думать, что в современных продуктах нет витаминов, это неправда.

Для удобства определения количества порций блюд была придумана концепция "Моя тарелка": половину тарелки занимают овощи и фрукты, четверть — продукты, богатые белком, четверть — цельнозерновые продукты. Также рекомендуется добавлять порцию молочного продукта: либо 250 миллилитров жидких молочных продуктов или йогурта, либо 50 граммов (два-три ломтика) сыра.

Немаловажный пункт: все это должно запиваться достаточным количеством жидкости. Жидкость необходимо употреблять, как только возникает жажда, но для каждого человека это количество жидкости будет свое. Необходимость выпивать 1,5-2 литра воды в день тоже не доказана. Главное, чтобы жидкость всегда была под рукой. Мы очень часто игнорируем сигналы тела: едем куда-то, заработались или еще чем-то заняты и откладываем все на потом. Организм в какой-то момент понимает, что все без толку, и перестает даже намекать на свои потребности, поэтому необходимо себя приучать к тому, что поступление жидкости возможно в любой момент.

— А есть какие-то особые рекомендации по питанию для будущих мам? Нужно ли во время беременности есть больше молочного, чтобы получать больше кальция, или избегать продуктов, которые могут вызвать у ребенка аллергию?

— Если мама регулярно употребляла молочные продукты до беременности, то увеличивать количество молочных продуктов в рационе ради дополнительного поступления кальция нет необходимости.

Что касается аллергии: если у будущей мамы ее не было на какие-либо продукты до беременности, нет смысла ограничивать употребление цитрусовых, клубники или шоколада.

Употребление мамой аллергенов не только не повышает шанс развития аллергии у малыша, но, по некоторым данным, наоборот, снижает риск пищевой аллергии у ребенка в будущем.

— Уже понимаю, что спрашивать о том, нужно ли принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет с наступлением холодов, нет смысла…

— Доказательная медицина не считает, что всем поголовно нужны поливитамины в любое время года. То же самое со "специальными" витаминами для волос, ногтей и так далее — это все маркетинг, польза их приема не доказана. Если у конкретного человека есть конкретные проблемы со здоровьем, нужна консультация грамотного специалиста, а не поливитамины. Об этом важно помнить и не списывать усталость, нервозность и слишком частые инфекционные заболевания (если они действительно есть) на авитаминоз. И тем более не пытаться справиться с ним самостоятельно.

РИА Новости