Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

Сыну 2 года назад обнаружили на УЗИ идиопатический тестикулярный литиаз, что это такое? (Людмила)

Ответ:

Здравствуйте, Людмила!
Тестикулярный микролитиаз - изменение структуры паренхимы яичек, характеризующееся наличием очагов уплотнений (микролитов) в просвете семявыносящих канальцев. Этиология и патогенез тестикулярного микролитиаза мало изучены. Считается, что формирование очагов уплотнений в ткани яичка происходит в результате дегенеративных изменений в семенных канальцах, однако не исключено и то, что микролиты образуются вследствие мультифокальной дисфункции клеток Сертоли на ранней стадии развития яичка.
Как правило, тестикулярный микролитиаз является случайной эхографической находкой при ультразвуковом обследовании, так как не имеет специфических клинических проявлений.
Среди детей с заболеваниями репродуктивных органов (крипторхизм, нарушения половой дифференцировки) распространенность тестикулярного микролитиаза выше, чем среди здоровых детей. Пациенты с крипторхизмом и нарушениями половой дифференцировки в сочетании с явлениями тестикулярного микролитиаза представляют собой группу повышенного риска по развитию опухолей яичка. Однако, изолированный тестикулярный микролитиаз не следует относить к опухолевым маркёрам.
Специфического лечения данная патология не требует. При повторных ультразвуковых исследованиях, как правило, не отмечается исчезновения микролитов. Пациенты с тестикулярным микролитиазом нуждаются в динамическом наблюдении с проведением ультразвукового исследования органов мошонки 1 раз в год с момента установления диагноза в течение длительного периода.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Дочери 1 год 3 мес. Иногда , тужится при мочеиспускании. Лейкоцитов очень большое кол-во. Сдавали и по Ничепоренко. Ждем результаты бакпосева. УЗИ в норме - почки и мочевой пузырь. Предлагают доп. обследование для исключения ПМР. На кровь не давали направление, мазок сдавали, ждем результат. Спрошу прямо: это первая необходимость цистография и т.д.? Дочка почти полностью на ГВ, пьет воды мало, мочится редко. Запоры были по 4 дня. Начали пить Линекс, стало чуть лучше. Месяц назад моча была в норме. Спасибо. (Елена)


Ответ:

Здравствуйте, Елена!

Однократные, впервые развившиеся воспалительные изменения в анализах мочи при отсутствии клинических проявлений и отклонений по результатам ультразвукового исследования могут не являться показанием к рентгеноурологическому обследованию в том числе микционной цистоуретрографии, поскольку существует несколько причин для развития подобных изменений.

Одной из таких причин может быть недостаточное употребление жидкости, что в Вашем случае не исключено (редкое мочеиспускание и склонность к запорам).

Для объективной оценки ситуации и правильного определения дальнейшей тактики ведения Вам необходимо получить очную консультацию врача – детского уролога-андролога.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

В октябре у дочери в ОАМ обнаружились, бактерии, слизь, эритроциты, эпителий, белок... Направили к нефрологу, пролечились. После лечения через 1,5 месяца эритроциты, фосфаты, бактерии... Пошли к урологу, поставил нам под вопросом диагноз ПМР и назначил лечение. После приема лекарства снова сдали ОАМ, лейкоциты, эритроциты в норме, бактерий нет, но фосфаты, белок повышен 0,50 и удельный вес 1,030. На след день после сдачи анализа у дочери повышается температура до 39, педиатр назначает антибиотик, после антибиотика еще ОАМ не сдавали. Педиатр рекомендует лечь в стационар, чтобы можно было сделать рентген почек и мочевого пузыря. УЗИ почек и мочевого пузыря делали дважды, без патологий. Из-за чего такой высокий белок? Чем это опасно? На сколько болезненны процедуры в стационаре? Дочери 1 год и 2 мес. (Ольга)


Ответ:
Здравствуйте, Ольга! Для того чтобы правильно интерпретировать вышеперечисленные данные необходимо получить информацию о наличии жалоб, данных объективного осмотра, результатах других клинических исследований (общий анализ крови, бак. посев мочи и др.). В случае если действительно имеет место рецидивирующая инфекция мочевыводящей системы (по перечисленным Вами данным это достоверно определить не представляется возможным, поскольку нет прямых указаний на изменения в анализах мочи воспалительного характера), то целесообразно решение вопроса об обследовании ребёнка в стационарных условиях для установления причины, обусловливающей поддержание воспалительного процесса.

В ходе урологического обследования в стационарных условиях не исключены некоторые болезненные ощущения, связанные, например, с внутривенным введением препаратов или катетеризацией мочевого пузыря, но, следует понимать, что только определённый объём обследования, обозначенный лечащим врачом, позволяет установить либо исключить патологию органов мочевыводящей системы и определить правильную дальнейшую тактику ведения с целью сохранения здоровья ребёнка. В любом случае, без Вашего согласия ничего с ребёнком выполнено быть не может и объём предполагаемого обследования с Вами будет согласован в обязательном порядке.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Ребенку 3 года, с рождения у ребенка сильный резкий запах мочи. Когда он описяется - это сразу можно почувствовать. Скажите, что это может
означать и какие анализы сдать? (Елена)


Ответ:

Изменение запаха мочи может развиваться по разным причинам:

  1. Резкий типичный запах мочи может быть следствием повышенной концентрации мочи (недостаточное потребление жидкости) либо присоединившейся инфекции мочевыводящих путей;
  2. Выраженный необычный запах мочи (запах ацетона, сиропа, «мышиный» запах и др.) может свидетельствовать о нарушении обмена веществ и других соматических заболеваниях «неурологического» профиля.

С целью выявления причины изменения запаха мочи необходимо выполнить общий анализ мочи в обязательном порядке, дополнительный объём исследования назначит лечащий врач с учётом жалоб, данных анамнеза и осмотра ребёнка.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Сыну 6 лет на УЗИ поставили диагноз микролитиаз яичек. Сказали обратиться к урологу. Чем это грозит? Что это за заболевание? (Марина)

Ответ:

Здравствуйте, Марина!
Тестикулярный микролитиаз (микролитиаз яичек) - это поражение яичек, характеризующееся наличием очагов внутриканального обызвествления. Тестикулярный микролитиаз протекает бессимптомно, чаще его обнаруживают случайно при УЗИ в ходе проведения профилактических мед. осмотров мальчиков в декретированные сроки - в 6-7 лет перед поступлением в школу и в 14 лет.

Причины микролитиаза яичек до конца не изучены, считается, что эта патология может развиваться вследствие перенесенных инфекционно - воспалительных заболеваний органов мошонки, гипоксии различного генеза в том числе травматического, при перекруте яичка, гипоксии перинатального периода и др. Ультразвуковые признаки тестикулярного микролитиаза часто обнаруживаются у пациентов с крипторхизмом, дисгенезией гонад, гипогонадизмом, варикоцеле и другими патологиями уроандрологического профиля.

Микролитиаз яичка в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, связь его с герминогенными опухолями яичка статистически не доказана. Взаимиосвязь тестикулярного микролитиаза и бесплодия также окончательно не изучена, вероятно, микролитиаз может развиваться вторично на фоне дисгенезии яичек, сопровождающейся нарушением фертильности.

Таким образом, учитывая недостаточную изученность данной патологии, мальчикам с выявленным при УЗИ микролитиазом яичек рекомендуется ежегодно проходить осмотр врача детского уролога-андролога, выполнять УЗИ органов мошонки и при необходимости дополнительное урологическое обследование с целью раннего выявления возможных осложнений.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Ребенок переболел ротовирусной инфекцией, сегодня второй день без рвоты и поноса, но заметила, что моча стала мутной, и через некоторое время выпадает белый осадок. Нужно срочно бежать к врачу или это последствия долгого обезвоживания? (Виктория)

Ответ:

Здравствуйте, Виктория!

Изменение цвета мочи и выпадение осадка могут быть следствием перенесенной инфекции и проведенного в связи с этим лечения. Также не исключено, что вышеперечисленные изменения являются первыми признаками присоединения инфекции органов мочевыводящей системы. Таким образом, для уточнения характера и природы данных изменений с целью определения дальнейшей тактики необходимо выполнить общий анализ мочи.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Какие дополнительные анализы необходимо сдать при микрогематурии, кроме ОАМ? Возможно, назначение лечение после ОАМ? Возможно ли, что микрогематурия является следствием фимоза. Ребенку 4 г. 10 мес. (Елена)

Ответ:

Здравствуйте, Елена!

Гематурия - неспецифический синдром, который является следствием широкого спектра заболеваний органов мочевыделительной системы, включая врожденные аномалии развития, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, обменные нарушения и др.

Патология крайней плоти (фимоз, синехии крайней плоти) также может быть причиной наличия клеток крови в моче, поскольку приводит к невозможности осуществления правильного сбора мочи для выполнения анализа и поддержанию воспалительного процесса кожи крайней плоти и терминальных отделов мочевого тракта. Для уточнения причины микрогематурии требуется комплексное урологическое обследование, объём которого определяется индивидуально. Назначение лечения целесообразно только после уточнения источника гематурии и установления диагноза. В некоторых случаях для этого может потребоваться урологическое обследование в стационарных условиях.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Лечится ли энкопрез в домашних условиях. Если "да", то каким образом, а если "нет", то куда нам обращаться? Моему сыну 15 лет, болеет с 10 летнего возраста. (Людмила Викторовна)

Ответ:

Здравствуйте, Людмила Викторовна!

Для того чтобы решить проблему энкопреза, необходимо определить причину его развития. Такие причины могут быть очень разнообразными (аномалии развития, травмы, хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта и др.), часто удаётся выявить их сочетание.

В первую очередь необходимо получить консультации следующих специалистов: хирурга, невролога, гастроэнтеролога и, возможно, психолога, которые при необходимости назначат дополнительное обследование. По результатам проведенных исследований в большинстве случаев удаётся выявить причину заболевания а, следовательно, и определить единственно верный способ лечения. В некоторых случаях может потребоваться стационарное и, даже, оперативное лечение. Но сложность этого не должна Вас пугать, поскольку наличие такой непростой патологии – это не только физическое неблагополучие, но и серьезный психотравмирующий фактор, влияющий на формирование сильного и уверенного в себе мужчины, действие которого с течением времени усугубляется.

Здоровья Вам и Вашему ребёнку!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Евгения Геннадьевна, подскажите, пожалуйста, где вы принимаете и как к вам попасть на прием? (Наталья, г. Нижневартовск)

Ответ:

Здравствуйте, Наталья!

Приём веду по предварительной записи на базе Детской поликлиники МБУЗ Городской поликлиники 4 (г. Сургут, Ул. Губкина 1).

Запись на приём осуществляется через терминалы, через интернет на сайте поликлиники либо очно в регистратуре детской поликлиники. Приём детей, относящихся по месту жительства к этой поликлинике, осуществляется при наличии полиса ОМС, действующего на территории ХМАО.

В случае если ребенок прикреплен к другой поликлинике помимо этого необходимо иметь при себе направление на консультацию установленного образца, которое может выдать лечащий врач (педиатр, хирург, нефролог или др. в зависимости от основного диагноза).

При отсутствии вышеперечисленных документов приём осуществляется в платном порядке. Расписание приёма Вы можете уточнить по телефону стола справок (3462) 35-09-55.

В городе Нижневартовск детская урологическая служба развита достаточно, консультацию детского уролога Вы можете получить на базе Окружной Клинической Детской Больницы.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Плохой анализ крови и мочи у девочки 4-х лет. После пяти дней стационарного прокалывания антибиотиками рекомендуют провести внутривенную урографию или микционную цистографию или цистоскопию. Что и где лучше сделать? И можно ли сделать что-то более безболезненное? (Игорь)

Ответ:

Здравствуйте, Игорь!
Экскреторная урография, микционная цистоуретрография и цистоскопия - основные методы исследования в урологии, друг друга не заменяющие; достойной менее болезненной альтернативы на сегодняшний день, к сожалению, не изобретено.

Болезненные ощущения при выполнении внутривенной урографии связаны с внутривенным введением контраста (не больнее, чем взять кровь из вены), при микционной цистографии - с катетеризацией мочевого пузыря (у девочек, как правило, болевой синдром при такой манипуляции кратковременный и невыраженный), а цистоскопия у детей выполняется с использованием общей анестезии, т.е. "под наркозом".

Все вышеперечисленные методы несложны с технической точки зрения и выполняются одинаково успешно в любом стационаре, оказывающем помощь детям с урологической патологией.
Надо отметить, что не в каждом случае при однократных изменениях в анализах мочи показаны все вышеперечисленные методы обследования.

Будьте здоровы!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

У моего двухлетнего сына болезненное мочеиспускание и появляется капля крови в конце мочеиспускания. Такое состояние у нас в третий раз с периодичностью через месяц. Между такими ситуациями мочеиспускание безболезненное и в норме. Бак.посев мочи хороший, УЗИ почек в норме. Уролог предлагает обрезание без полного обследования. Я с ним не согласна. Что это может быть и что нам делать? (Наталья)

Ответ:

Здравствуйте, Наталья!

Терминальная макрогематурия (кровь в конце акта мочеиспускания) и боль при мочеиспускании - симптомы, как правило, свидетельствующие о воспалительном процессе в нижних мочевых путях. Поскольку жалобы беспокоят ребенка непостоянно, можно предположить, что воспаление носит подострый, т.е. маловыраженный характер и причиной его обострения, проявляющегося в появлении вышеперечисленных жалоб, могут быть переохлаждение, нарушение диеты, сопутствующие заболевания, аллергическая реакция и пр.

Мочу для бактериологического исследования и для общего анализа в Вашем случае следует собирать именно в периоды, когда жалобы возникают; это позволит более достоверно исключить или подтвердить данное предположение.

При выявлении воспалительных изменений в контрольных анализах необходимо пройти длительный курс противовоспалительной и/или антибактериальной терапии и далее наблюдаться у участкового педиатра либо детского уролога, периодически выполняя контрольные обследования, независимо от наличия или отсутствия жалоб.
В случае если жалобы или изменения в анализах мочи повторятся, необходимо будет решить вопрос о полном урологическом обследовании в условиях стационара для выявления причины Вашей проблемы.

Обрезание у Вашего ребенка показано лишь в том случае, если есть фимоз, осложненный хроническим баланопоститом (неоднократное воспаление головки полового члена и крайней плоти), который может явиться источником инфекции нижних мочевых путей у мальчиков.
Будьте здоровы!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Подскажите, пожалуйста, что значат такие анализы: z = 40-50 (или написано: большое кол-во); эпе. - 6-8; бактерии +++ (три плюса). Педиатр не объясняет! Направила на УЗИ почек и мочевого пузыря - все в норме, только в моче взвесь. Говорят, что это не страшно и больше никаких объяснений! Ребенку 11 мес. Эта ситуация длится уже 3 мес. Записались на прием к нефрологу, но еще несколько дней. Поясните, пожалуйста, подробно, что значат эти анализы? (Наталья)


Ответ:

Здравствуйте, Наталья!

Результат анализа мочи Вашего ребенка (лейкоцитурия, бактериурия) свидетельствует о течении микробно - воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Кроме того, причиной таких изменений в анализе мочи у маленького ребенка может стать и неправильный сбор мочи. Если правила сбора материала не были соблюдены, следует повторить анализ мочи, предварительно правильно её собрав: утром после подмывания собрать среднюю порцию мочи в стерильную тару и незамедлительно доставить в лабораторию. У маленьких детей, естественно, могут возникнуть некоторые технические трудности; в таком случае допустимо использовать стерильный одноразовый детский мочеприёмник.

Если изменения в анализе мочи сохранятся, необходимо выполнить бак. посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам для обеспечения правильного подбора антимикробных препаратов и получить консультацию у детского уролога/ювенолога в зависимости от пола Вашего ребенка.

Лечение в случае необходимости следует начать незамедлительно после получения результатов обследования. "Взвесь в моче" по результатам УЗИ - признак, самостоятельно диагностической ценности не имеющий, его следует оценивать лишь совместно с другими результатами обследования.
Будьте здоровы!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Здравствуйте, Евгения Геннадьевна. Четыре дня назад мой сын (9 лет) долго гулял на улице, а на следующий день с утра стал жаловаться, что он часто и по чуть-чуть писает. Через пару часов это прошло, и он нормально ходил в туалет два дня, а сегодня вечером пожаловался, что ему больно писать. Вне всякого сомнения, мы обратимся к врачу в поликлинике, но хотелось бы еще узнать Ваше мнение и, если Вы сочтете возможным, получить какие-либо рекомендации относительно лечения. (Денис Владимирович)


Ответ:

Здравствуйте, Денис Владимирович!

Учащенное болезненное мочеиспускание после возможного переохлаждения – признак начавшегося воспаления нижних мочевых путей. Как правило, на начальных стадиях воспаления данные симптомы беспокоят именно при утреннем мочеиспускании. В такой ситуации необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу (детскому урологу либо участковому педиатру) для срочного выполнения анализа мочи и назначения противовоспалительной и/или антибактериальной терапии с целью купирования воспаления и предотвращения распространения инфекции в верхние отделы мочевого тракта.

Более подробные рекомендации в Вашем случае возможны лишь при наличии информации о результатах обследования.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Добрый день Евгения Геннадьевна! Нам ставят диагноз: физиологический фимоз. Были у трех хирургов по поводу того, что ребенку больно писать. Врачи говорят - терпите до трех лет. Но как можно объяснить ребенку в 1,3 года - не кричи, а терпи? Мы с мужем уже согласны на обрезание, лишь бы он спал спокойно. (Елена)


Ответ:

Здравствуйте, Елена!

Болезненное мочеиспускание может быть обусловлено фимозом в том случае, если он осложнен воспалительным процессом либо мочеиспускание настолько затруднено, что препуциальный мешок (пространство между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти) в момент мочеиспускания значительно раздувается.

Если же вышеперечисленного Вы у ребенка не замечали, то есть необходимость в исследовании мочи для исключения воспалительного процесса в нижних мочевых путях и кристаллурии. Важно отметить, что именно последняя нередко является причиной болезненного мочеиспускания у детей раннего возраста, особенно если жалобы усиливаются в ночное время, поскольку в это время моча более концентрированная.

Если всё-таки причиной Вашей проблемы является фимоз (а в этом случае он не является физиологическим, т.е. вариантом нормы), то, возможно, ребенку действительно показано оперативное лечение, и выполнять его необходимо не дожидаясь трех лет.

Для окончательного определения дальнейшей тактики Вам необходима очная консультация детского уролога.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Мы сделали операцию, прошёл уже месяц, а ребенок до сих пор очень плачет при мочеиспускании. Врачи наши только пожимают плечами, говорят, не знаем почему. Сразу как сняли повязку, открылся свищ, вытащили трубку, плакать перестал, но после выписки начали ездить прижигать свищ ляписом, после этого начал плакать. Опухоль до конца не спала. Всё время терпит, писает по чуть-чуть. Не могло ли это привести к плохим последствиям, ведь я так понимаю, он до конца не опорожняет мочевой пузырь. Через свищ писает сейчас редко, в основном только через канал по капельке. (Ольга)

Ответ:

Здравствуйте, Ольга!

Действительно, есть причины для беспокойства и связаны они, скорее всего, с воспалительным процессом в области оперативного вмешательства. Вам необходимо выполнить анализ мочи; для снятия воспалительного процесса с учётом результатов исследования совместно с лечащим врачом принять решение о назначении (замене) уроантисептических и, возможно, антибактериальных средств.

Кроме того, в послеоперационном периоде я, как правило, рекомендую приём препаратов, улучшающих трофику и регенерацию тканей, и физиолечение на область послеоперационной раны для ускорения заживления и снятия отёка. По мере уменьшения отёка и воспалительного процесса болевой синдром будет нивелироваться.
Подбором лекарственных препаратов должен заниматься исключительно Ваш лечащий врач с учётом состояния послеоперационной раны и аллергоанамнеза.

Терпения и здоровья Вам и Вашему сыну.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

У моей дочери с 2008 г. поставлен диагноз вторичный хронический пиелонефрит, мы постоянно сдаем анализы мочи, часто лежим в больнице, лечимся дома. После лечения санируется моча, но через несколько дней опять плохие анализы. Скажите, пожалуйста, можно ли это вылечить? (Имамат)

Ответ:

Здравствуйте, Имамат!
Хронический пиелонефрит считается вторичным, в случае если имеются факторы, способствующие фиксации микроорганизмов в ткани почек, другими словами есть некие причины, обуславливающие развитие и поддержание хронического воспаления в почечной ткани.

Эти причины могут быть очень разнообразными и, часто при урологическом обследовании выявляется одновременно их совокупность. Это могут быть органические и функциональные нарушения уродинамики, дисметаболические нарушения, расстройства гемодинамики, иммунодефицитные состояния и др. Таким образом, полное выздоровление возможно, но только при устранении той причины, которая привела к развитию хронического воспалительного процесса. Учитывая то, что в Вашем случае у ребенка в течение трех лет, несмотря на постоянный приём антибактериальных и уроантисептических средств, моча санируется лишь на непродолжительный период, причина проблемы либо не выявлена, либо выявлена и не устранена.

С этой целью Вам показано тщательное качественное урологическое и, возможно, неврологическое обследование. Здоровья Вам и Вашему ребенку!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну 4 года. Последние 2-3 месяца он часто бегает в туалет с утра и вечером. Ночью спит хорошо, просыпается 1 раз, днём тоже нормально. Для медкомиссии в сад после отпуска сдавали мочу, доктор сказала, что все нормально. В саду попросила воспитателей присмотреться, сказали что ходит в туалет как и все дети. Когда ездим долгое время по городу, не просится, но дома... Хотела бы спросить, нет ли каких-либо лекарств в виде настойки или травки, что бы снять частое мочеиспускание до того, как врач нас примет? (Олеся)

Ответ:

Здравствуйте, Олеся!

Причины Вашей проблемы могут быть как урологические, так и неврологические.

В первом случае эпизоды учащенного мочеиспускания могут случаться, потому что с мочой выделяется большое количество кристаллов солей, раздражающих мочевые пути. При интерпретации результатов анализов часто на это должного внимания не обращается. Фитотерапия и диета в таком случае будет зависеть от химической структуры этих солей.

Во втором случае причиной поллакиурии может быть эмоциональная нагрузка, связанная с началом посещения детского сада.
Таким образом, для выяснения причин и назначения правильного лечения необходимы консультации двух специалистов - детского уролога (в Вашей ситуации, возможно, детского нефролога) и детского невролога.

Приём "настоек и травок" без дополнительного обследования может привести к упущению времени и развитию осложнений. Записывайтесь на приём и будьте здоровы!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему сыну 2 года 4 месяца. При очередном купании ребенка обратила внимание на то, что при отодвигании плоти, на границе между головкой и уздечкой образовался прыщик (рисинка белого цвета). С чем это связано? Гигиену ребенку поддерживаем постоянно. Нужна ли консультация специалиста очно? (Наталия)

Ответ:

Здравствуйте, Наталия! Новообразование в области уздечки у Вашего сына - это, вероятно, просвечивающееся скопление смегмы под прилипшим тонким внутренним листком крайней плоти.

Для удаления этого скопления крайнюю плоть необходимо разъединить с головкой полностью до венечной борозды. В случае, если образование не причиняет дискомфорта ребенку, можете постепенно это сделать самостоятельно, причём важно не повредить уздечку полового члена.

Если ребенок жалуется на зуд, боль, жжение и самим "отлепить" крайнюю плоть не удаётся, возможно разделить синехии на приёме у врача.

Для исключения иной природы новообразования необходим осмотр детского уролога либо детского хирурга.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Меня очень настораживает "рыбный" запах мочи моей дочери, ей 2,5 года. Начала писать часто. Подскажите, неужели она застудилась? Чем это лечить? К кому обратиться? (Рита)

Ответ:
Здравствуйте, Рита! Изменение запаха мочи и учащенное мочеиспускание - явные признаки инфекции мочевыводящих путей. Одной из причин данной патологии действительно может быть переохлаждение. Вам необходимо в срочном порядке выполнить ребенку общий анализ мочи (направление взять у участкового педиатра) и как можно быстрее начать лечение, дабы не допустить распространения инфекции в вышерасположенные отделы мочевого тракта. Также обязательным в Вашем случае является посещение ювенолога (детского гинеколога). Остальной объём обследования ребенка определит лечащий врач.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моей дочери 1 год и 7 месяцев, сдавали анализ мочи, сказали плохой (эритроциты 2-4). Повторно сдали анализ на Нечипоренко (эритроциты 20,0). Направили к урологу, но к нему попасть в ближайшее время невозможно. Скажите, пожалуйста, что означает этот анализ и как можно попасть к урологу? (Светлана)

Ответ:

Здравствуйте, Светлана! Возможных причин микрогематурии (наличия эритроцитов в моче) может быть очень много, начиная с неправильного сбора мочи и гинекологической патологии, заканчивая хроническими заболеваниями почек. Одного этого симптома недостаточно, чтобы правильно его интерпретировать.

Вам разобраться в Вашей ситуации может помочь и детский нефролог. Этот врач принимает по записи в детской поликлинике ГП№4 (бывшая ДП№1 МГБ№1 в р-не НГДУ). Попасть на приём необходимо в ближайшее время, поскольку при некоторых заболеваниях органов мочевыделительной системы, сопровождающихся микрогематурией, возможен риск развития серьёзных осложнений.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.

Моему старшему сыну 10 лет, на протяжении этого времени с некоторой периодичностью у него опухает половой член. Он становится красный, отекший и плохо открывается. Регулярно с детства, мы его открываем, промываем и т.д. Думали, может аллергия на шоколад - нет. Как соберемся к врачу - отек проходит, но конечно, после самолечения. Лечим мираместином, держим в марганцовке и мажем разными мазями. Подскажите, что это может быть? (Наталья)

Ответ:

Здравствуйте, Наталья! Не понятно, в течение какого времени и с какой периодичностью беспокоят вышеперечисленные жалобы.

Периодически возникающие отек и покраснение крайней плоти укладываются в картину хронического баланопостита. Частыми причинами этой патологии у ребенка 10 лет являются:

  • неполное открытие головки полового члена (синехии крайней плоти); в этом случае между внутренним листком крайней плоти и кожей головки полового члена скапливается смегма, являющаяся причиной хронического воспалительного процесса.
  • аллергическая реакция, как Вы правильно предположили. Только в этом случае использование Мирамистина и раствора перманганата калия вряд ли оказывали бы положительное действие.
  • механическое повреждение крайней плоти.

Точно установить причину проблемы Вашего ребенка возможно только при осмотре врача.

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.