Календарь прививок

Ребенку 9 мес. Через какое время можно ставить 3-ю АКДС, после приема антибиотика Амоксиклав. Антибиотик нам прописали, так как 4 дня не спадала температура - 38 и выше. (Светлана)

Ответ:

Здравствуйте, Светлана!

Временный медицинский отвод от вакцинации АКДС оформляется на срок 2-4 недели после выздоровления, в зависимости от тяжести заболевания. Более точно, в течение какого времени противопоказана вакцинация после болезни, может сказать врач, который наблюдал и лечил ребенка.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

Моему сыну в 2,5 месяца сделали прививку Энджерикс В. Далее в 3 мес. и 3 недели решили прививаться Инфанриксом Гекса и сделали первый укол. В инструкции к препарату прочитали, что можно делать двухразовую вакцинацию (например, в 3 и 5 мес.), решили, что это нам подходит. Через две недели в конце июля нам будет как раз 5 мес. и 3 нед., надо бы делать второй укол. Можем ли мы его сделать в запланированный срок? Тут еще такой момент: получается, что по прививкам от гепатита это уже третья доза, но она получается в таком случае через 3 мес. от первой, а по обычной схеме иммунизации от гепатита, этот интервал должен быть 6 мес. (Конечно, понимаю, что есть еще ускоренная схема для гепатита). Не знаю, насколько наше решение правильно? (Юлия)

Ответ:

Здравствуйте, Юлия! Прививая ребенка, в первую очередь, руководствуемся национальным календарем прививок - приказ МЗ и СР от 31.01.11 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Рекомендую следующую схему вакцинации (индивидуально):

1. Через 45 дней после вакцинации 1 Инфанрикс гекса (АаКДС + ИПВ + Hib + ВГВ) выполняется вакцинация 2 Пентаксим (АаКДС + ИПВ + Hib);

2. Через 45 дней после вакцинации 2 Пентаксим (АаКДС + ИПВ + Hib) выполняется вакцинация 3 Инфанрикс (АаКДС) + Hib + ОПВ (капли);

3. Через 6 мес. от вакцинации 1 ВГВ, но не менее 1 мес. от вакцинации 2 ВГВ или любой другой вакцинации, выполняется вакцинация 3 ВГВ (если ребенок не относится к группе риска по гепатиту В, схема вакцинации - 0-1-6).

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

Ребёнку 11 месяцев. Первую прививку АКДС сделали в 3 месяца, следующую должны были в 4,5 но ребёнок заболел. Потом начались зубки, температура, то опять заболел (старшая дочь школьница постоянно приносит в дом инфекции), поэтому прививку откладывали. Вторую АКДС сделали в 7 месяцев, с ней же от гепатита и полиомиелита. Так совпало, что у нас полезли первые зубки и реакция организма температура до 39,5. Первую прививку перенесли хорошо. Третью АКДС и полиомиелит должны были делать 8,5 месяцев, но мы опять заболели. В 9 месяцев мы решили, что не будем ставить АКДС, так как опять намечались зубки, нам сделали только полиомиелит. Договорились с врачом, что сделаем в 10 месяцев, но мы опять заболели, да ещё и зубки все разом полезли. Сейчас нам 11 месяцев. Через месяц хотим поехать в отпуск, но слышала, что перед отпуском нельзя делать прививки. Правда ли это? В год нам тоже нужно ставить прививку по возрасту. Насколько опасно ехать в отпуск без прививок, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы ребёнок не заболел без прививок? Заранее спасибо. (Алёна)


Ответ:

Здравствуйте, Алёна!

Перед поездкой в отпуск делать прививки можно. Человек, который отправляется в путешествие, должен быть защищен от опасных инфекционных заболеваний.

Не желательно прививать ребенка инактивированными вакцинами (АКДС, АДС-М, гепатит В, прививка против полиомиелита инъекционная) менее чем за 3 дня до поездки. Поствакцинальный период длится 3 дня, т.е. день вакцинации и еще 2 суток. В это время может быть повышение температуры, как реакция на введение вакцины. Следовательно, ребенок должен находиться под наблюдением врача, который направлял на вакцинацию. Если Вы в это время будете в дороге, могут возникнуть сложности с оказанием помощи малышу и дифференциальной диагностикой с другими заболеваниями или состояниями не связанными с вакцинацией. Не все, что случается в поствакцинальном периоде связано с вакцинацией. А если ребенок прививался живыми вакцинами (коревая, краснушная, паротитная) поствакцинальный период длится с 4 по 16 день, в это время лучше находиться в домашних условиях, а не в пути.

На второй вопрос отвечу лозунгом «Лучшая защита от инфекций - вакцинация!», ведь только прививка формирует у человека индивидуальную невосприимчивость к инфекции, которая сохраняется долгие годы. Если мы посмотрим бюллетень инфекционной заболеваемости, то увидим, что инфекции были, есть и будут. Порой, на свободных и чистых от инфекций территориях появляются случаи, а иногда и несколько - полиомиелита, кори и т.д. Как можно защититься от инфекции передающейся воздушно - капельным путем? Тема для размышления.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

Добрый день. Сыну исполнилось 5 лет и нужно сделать пробу Манту по графику, в прошлый раз делали пробу 30.01.2012. Но сейчас у нас в детском саду карантин по ветряной оспе до 4.02.2013. Мы ветрянкой еще не болели, хотя ребенок у меня частоболеющий. Когда лучше сделать пробу Манту? Медсестра настаивает, чтобы прививку сделали до конца месяца, по графику. (Елена)

Ответ:

Здравствуйте, Елена!

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов (если ребенок заболел ветряной оспой) или сразу после снятия карантина, т.е. 05.02.2013.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

В течение первого года ребенку делали прививку от полиомиелита не по графику, и 3-ю вакцину сделали в 1,2г (октябрь2011). Согласно календаря прививок ревакцинация должна быть в 1,5г. - через год, т.е. в нашем случае ревакцинация - в 2,2г. Но несмотря на наш индивидуальный график и педиатр, и медсестра настаивали на ревакцинации, т.к. нам уже стукнуло 1,6. К тому времени прошло всего лишь 4 месяца после введения 3-ей вакцины! 1. Поясните, пожалуйста, стоит ли нам ревакцинироваться сейчас (прошло 7 месяцев с момента ПОЛИО-3)? Или подождать октября 2012? 2. Какой вакциной предпочтительнее делать ревакцинацию - ОПВ или ИПВ (все три вакцины были инактивированными)? 3. В связи с тем, что в дет.садах и т.д. рекомендовано ревакцинировать детей одновременно, дабы избежать инфицирования не привитых в течение 60 дней, нужно ли нам "подождать" с ревакцинацией племянников (чтобы одновременно с ними сделать ревакцинацию. У них тоже график сбит - с опозданием), т.к. мы вместе собираемся в отпуск через 2 недели? Большое спасибо!(Анастасия)

Ответ:

Здравствуйте, Анастасия!

Вакцинация против полиомиелита начинается в 3 месяца, вакцинальный комплекс состоит из 3-х прививок с интервалом 45 дней. В 18 месяцев необходимо сделать первую ревакцинацию, в 20 месяцев – вторую, в 14 лет – третью. Если интервалы между прививками в вакцинальном комплексе удлинены (более 45 дней), допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 месяцев (для живой полиомиелитной вакцины), при обязательном условии – возраст ребенка должен быть не менее 18 месяцев.

В вакцинальном комплексе первые две прививки выполняют инактивированной вакциной, что является профилактикой вакциноассоциированного полиомиелита у привитого человека. Третью прививку и все ревакцинации (18, 20 месяцев и 14 лет) проводят живой вакциной, которая формирует местный и длительный иммунитет. Если ребенок прививается только инактивированной вакциной, то ревакцинации необходимо проводить каждые 5 лет до 18 лет и далее каждые 10 лет.
Если у ребенка иммунодефицит или он проживает в семье, где есть иммунодефицитные лица – иммунизация против полиомиелита проводится по индивидуальному графику, только инактивированной вакциной.

При иммунизации вакциной живой полиомиелитной одного из детей в семье рекомендуют не привитых против полиомиелита детей привить или разобщить на срок 60 дней. Если Ваши дети имеют вакцинальный комплекс против полиомиелита, следовательно, они защищены от этой инфекции и не важно, вместе они будут ревакцинироваться или порознь.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

Мы должны были в 18 месяцев поставить ревакцинацию АКДС и полиомиелита. Наша участковая врач то в отпуске, то вакцины нет. Сейчас нам уже 21 месяц, не повлияет ли как-нибудь отсрочка проставления прививки? (Анна)

Ответ:

Здравствуйте, Анна!

Если Ваш ребенок здоров, идите скорее в поликлинику и прививайте своего малыша. Вакцина поступила в город в полном объеме от заявки.

Важно помнить о том, что ревакцинацию делать раньше времени нецелесообразно, а незначительное удлинение интервала между вакцинацией и ревакцинацией не снижает иммуногенности вакцины.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

Дочка родилась в октябре 2010 года. Еще внутриутробно ей был поставлен диагноз врожденный порок сердца, после рождения диагноз подтвердился. Была прооперирована в 4 месяца в Германии, до операции была недостаточность кровообращения 2А, сейчас осталась небольшая регургитация на трикуспидальном клапане и ООО. Дочке годик - ходит, вес 8600, в развитии не отстает. Врачи в Германии сказали, что ребенка можно и даже нужно прививать, но кардиолог разрешения на прививки не дает. Дословно: "И кто же захочет на себя в России такую ответственность брать". Является ли прооперированный ВПС противопоказанием для прививок и нужно ли при вакцинации учитывать, что ребенку производились неоднократные переливания крови. Посоветуйте идеальную схему прививок в нашем случае (т.е. с применением не только бесплатных вакцин, но и платных импортных). Где можно привить ребенка не наобум, а после сдачи иммунограмм? (Ирина)


Ответ:

Здравствуйте, Ирина!

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин. Они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Решение вопроса о начале вакцинации или продлении медицинского отвода должен принимать врач-специалист совместно с педиатром по вакцинопрофилактике. При составлении индивидуального плана вакцинации обязательно следует учитывать наличие переливаний крови, поэтому врач должен владеть информацией о том когда, сколько раз и какие именно компоненты крови переливались Вашему ребенку.

Исследование иммунологического статуса перед вакцинацией проводится при наличии подозрений на иммунодефицитное состояние ребенка. Как правило, при выявлении иммунодефицита вакцинация осуществляется с использованием инактивированных вакцин. Определить необходимость проведения данного вида исследования Вам поможет участковый врач педиатр, он же выпишет и направление на обследование.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.
Заместитель главного врача по педиатрии МБУЗ "Городская поликлиника № 4"
Анна Адольфовна Уханова

У меня сын 2,3 года. Прививки все ставили по плану, за исключением первой ревакцинации АКДС и второй ревакцинации полиомиелита. Эти прививки нам не удается поставить в связи с очень частыми простудами, у нас или постоянно мед.отвод или я пишу отказ от прививок. А сейчас начали ходить в детский садик, так мы вообще не выходим с больничных. Я читала в интернете, что если прививка поставлена не по плану, т.е пропущен срок, то действие предыдущих прививок теряет силу и бессмысленно ставить следующие. Или начинать все заново или не ставить вообще больше прививок. Подскажите, пожалуйста, насколько достоверна эта информация? И какой максимальный срок разрыва может быть между прививками, если они ставятся не по плану? (Наталья)


Ответ:

Здравствуйте, Наталья!

Частые заболевания могут привести к нарушению графика вакцинации, то есть удлиняются интервалы между прививками в вакцинальном комплексе или между вакцинацией и ревакцинацией. Пропуск одной прививки из серии не влечет за собой повторения всей серии, прививки проводят с интервалами, указанными в инструкции к вакцинному препарату. Максимального интервала между прививками не существует. Вакцинация должна быть проведена в кратчайшие сроки после завершения медицинского отвода.

Существуют принципы вакцинации часто болеющих детей:

  • прививки проводят через 2-4 недели, после выздоровления от очередного острого заболевания;
  • при проведении вакцинации применяют медикаментозные средства для профилактики наслоения инфекций;
  • рекомендуется дополнительная иммунизация против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций, что позволит предупредить бронхолегочные и ЛОР – заболевания, к которым склонны часто болеющие дети.

Кроме того, часто болеющий ребенок должен быть обследован, необходимо найти причину частых заболеваний и лечить.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.

Моему сыну 1 год и 3 месяца. Через три месяца нас ждут в поликлинике на ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Отсюда вопрос: что такое ревакцинация и для чего она нужна? Неужели не достаточно прививок, которые уже поставили (ставили все по графику)? Нам ставили диагноз ППЦНС, прошли небольшое лечение у невролога (гипертонус правой стороны), теперь все хорошо. (Елена)


Ответ:

Здравствуйте Елена.

В 1 год 6 месяцев ребенку, имеющему вакцинальный комплекс (три прививки) против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, необходимо повторно ввести вакцину. Повторное введение вакцины, через определенные интервалы, называется ревакцинацией.

Для чего нужна ревакцинация? Для профилактики выше перечисленных инфекционных заболеваний используют неживые вакцины, которые не создают пожизненный иммунитет. Следовательно, для создания полноценной защиты, то есть, чтобы организм человека всегда был готов быстро, сильно и длительно отвечать на контакт с болезнетворным микроорганизмом, при использовании неживых вакцин требуются ревакцинации. Если сроки ревакцинаций нарушаются, иммунитет может снизиться или даже исчезнуть.

Индивидуальная рекомендация: с профилактической целью, перед проведением ревакцинации посетите невропатолога, который наблюдал и лечил малыша.

С уважением, врач, главный специалист по иммунопрофилактике города Сургута
Якимова Надежда Викторовна.