Комментировать

Ирина здравствуйте!!!
Подскажите мне, пожалуйста. Мне гинеколог поставила эндометрит, прописала: вильпрофен, линекс, свечи с индометацином, крем клотримазол. А мы на ГВ, малышу 5 месяцев, я очень переживаю. Педиатр сказала на время лечения отлучить от груди на 2 недели. Я попробовала дать смесь Нутрилон 50 гр, так он запоносил...не знаю, что мне делать! Подскажите, пожалуйста! (Галина)

Ответ:

Здравствуйте!
Причин для паники в Вашем случае не вижу. Большинство назначенных препаратов не опасны для ребёнка, другие - заменяемы.

По порядку:
1. Вильпрофен - действующее вещество Josamycin, антибиотик макролидного ряда. С грудным вскармливанием совместим, но есть небольшой риск возникновения побочных реакций со стороны ребёнка. Обычно его не назначают мамам новорожденных детей, а так же ослабленных. Учитывая возраст Вашего ребёнка, риск воздействия минимален, но всё же надо учитывать и дозы препарата.
Этот антибиотик (после консультации с врачом) можно заменить антибиотиками той же группы:
1) эритромицин (Erythromycin)
2) азитромицин (Azithromycin)
У всех этих антибиотиков много других названий, но действующим веществом должно быть то, что я перечислила. Данные антибиотики совместимы с грудным вскармливанием по международным справочникам совместимости лекарственных средств с ГВ.

2. Линекс - совместим с ГВ

3. Свечи с индометацином - противовосполительный препарат, совместим с ГВ. В одном из справочников нашла единственный зарегистрированный клинический случай побочных реакций у ребёнка, поэтому написано: во время применения наблюдать за ребёнком.
Но, в Вашем случае, учитывая возраст ребёнка и способ попадания лекарства в организм (т.е. местно, через свечи), дозы препарата, которые могут попасть в кровь (а, следовательно, и в молоко) снижают риск до невозможного минимума.
Если сомневаетесь, - близкий к нему препарат Ибупрофен (основное действующее вещество в детском Нурофене), на него не выявлено никаких реакций со стороны ребёнка. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли заменить.

4. Клотримазол (Clotrimazole) - противогрибковый препарат, при местном применении (свечи, вагинальные таблетки, мазь и пр.) совместим с ГВ. Рекомендовано после применения обязательно мыть руки, чтобы избежать попадания лекарства во время кормления с рук мамы.

Получается, в Вашем случае желательно заменить один антибиотик, в целом лечение совместимо с грудным вскармливанием.

Если Вы очень боитесь, либо есть какие-то причины для страхов, связанные с состоянием здоровья ребёнка (ослабленный ребёнок, серьёзные проблемы с ЖКТ, почками и пр.), попросите врача назначить короткий курс антибиотика (из тех, что я перечислила), принимаемого один раз в день.
В таком случае Вы можете делать перерыв в кормлении примерно на 3 часа, когда у ребёнка длинный сон (например, после купания и укладывания на ночь). Посмотрите в аннотации к Вашему препарату (или в интернете подробное описание препарата) с какого момента начинается период всасывания в кровь и достижение максимальной концентрации в крови. Обычно максимальная концентрация в крови достигается в среднем через 1-4 часа после приёма препарата (всасывание в кровь начинается в среднем через 15минут - 1 час после приёма, т.е. с этого времени начнётся Ваш перерыв в кормлении). Прибавьте ещё 2 часа от времени максимальной концентрации в крови и сцедите молоко из обеих грудей. После сцеживания можно спокойно кормить ребёнка. Всё это, повторюсь, относится к совместимым с ГВ антибиотикам.

Схема взаимодействия с врачом при подборе оптимального лечения во время грудного вскармливания подробно описана здесь http://www.gvinfo.ru/sovmetimost_chto_dalshe .

Желаю Вам скорейшего выздоровления и длительного беспроблемного вскармливания ребёночка!

С уважением, консультант по грудному вскармливанию
Ирина Коновалова